近日，我院重症医学科、儿科等多学科团队通力协作，成功救治一例因爆发型糖尿病酮症酸中毒合并严重高脂血症的危重患儿。经过7天全力抢救，患儿生命体征已趋于稳定，现已康复出院。这例罕见危重病例的成功救治，充分展现了我院在急危重症救治领域的综合实力和高效的多学科协作水平。

1月10日，一名患儿因"头痛、咽痛、呕吐"在外院输液时，突然出现呼吸困难、嗜睡、四肢冰凉等症状，被紧急转入我院儿科。入院检查显示，患儿血糖25mmol/L，血压最高达189/135mmHg，血气分析提示严重酸中毒（PH值仅6.8），伴意识模糊，烦躁不安，双膝部花斑等表现。更令人震惊的是，患儿抽血样本抽出后迅速分离出大量乳糜样脂质，呈现典型的“牛奶血”外观，甘油三酯浓度超严重高脂血症30mmol/L，远超临床危急值上限。

“牛奶血”严重高脂血症医学上称为乳糜血，重度乳糜血提示血液中脂质含量极高，会导致血液黏稠度显著增加，极易形成血栓，进而引发心脏骤停、急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征、脑梗死、心肌梗死及恶性心律失常等致命并发症，临床死亡率极高。

患儿命悬一线 紧急抢救刻不容缓

以儿科副主任医师王群为首的儿科内分泌团队，虽已成功救治过多例重型糖尿病酮症酸中毒病例，但这类合并严重代谢紊乱的脂血儿尚属首次遇到。经团队综合评估研判，患儿需紧急转入重症医学科（ICU）进一步救治。并立即邀请重症医学科副主任医师张兆君紧急会诊。张兆君在查看患儿情况后，立即将其转入ICU进行抢救治疗。

"我们重症医学科既往也未收治过如此严重高脂血症合并糖尿病酮症酸中毒的儿童病例，但时间就是生命，我们必须迎难而上，全力救治患者。"张兆君回忆道。转入ICU后，重症医学科团队迅速启动急危重症应急预案，立即制定以液体复苏，血液净化联合肝素、胰岛素降脂，脏器功能支持及并发症防治为核心的个体化抢救方案。

救治过程中，儿科、内分泌科、心内科、检验科、超声科及影像科等多学科紧密协作，动态监测患儿血脂、凝血功能与脏器功能变化，为临床决策提供精准依据。经过7天的日夜奋战，患儿的“牛奶血”逐渐转为正常色泽的血液，甘油三酯浓度从超出检测上限逐步降至10mmol/L以下，各项生命体征趋于稳定，1月17日，患儿顺利转回普通病房继续治疗，这场惊心动魄的抢救取得了阶段性胜利。

此次罕见危重患儿的成功救治，是我院急危重症救治能力的一次集中体现。面对罕见凶险病例，多学科团队凭借扎实的专业功底、果断的处置能力和永不言弃的医者担当，从接诊到会诊、从抢救到康复，全程快速响应、精准施治、密切协作，每一个环节都体现了我院团队的专业素养与人文关怀，最终为患儿赢得了生机。

供稿：重症医学科 徐吕游  儿科 董周同

编辑：胡慧玲   初审：黄  侃  张国柱

复审：何  东   终审：朱  珲  章胜华