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近日，我院消化内科团队运用SPEED技术成功为一名90岁高龄患者实施了早期食管癌的内镜下粘膜剥离术（ESD）。手术的顺利开展，标志着我院在消化道早癌及癌前病变的筛查和微创治疗领域再次迈上新台阶，也为高龄、基础病复杂、不耐受外科手术的患者带来了新的治疗希望。患者因误食鱼刺一天来我院就诊，在行无痛胃镜取异物过程中，意外发现食管一处病变，活检病理提示“高级别上皮内瘤变”，这是食管早癌或癌前病变的重要指征。
对于90岁高龄、合并多种基础疾病、心肺功能偏弱的患者而言，手术及麻醉环节的风险显著升高，诊疗过程挑战重重，且食管部位血供丰富、管壁薄，一旦穿孔，会引起严重的并发症危及生命，是内镜下操作的“硬骨头”。
面对如此棘手的病情，为了给患者争取最佳治疗效果，消化内科迅速启动多学科会诊（MDT），联合麻醉科、病理科专家反复评估手术风险。在与家属充分沟通后，团队决定实施创伤最小、疗效最佳的ESD手术。
ESD技术ESD技术被誉为“消化道粘膜上的外科手术”，SPEED技术（Submucosal pressure ejection endoscopic dissection）即持续加压注水黏膜下剥离术，该技术是传统ESD（内镜黏膜下剥离术）的升级。这项技术将黏膜下注射、切开、剥离和电凝止血四大功能融为一体，实现“一刀多用”，不仅显著提升了手术效率，更大大增强了操作安全性。手术当日，麻醉科团队首先为患者实施气管插管全麻。随后，吴斌主任在内镜护理团队协助下，通过胃镜精准标记病变范围，在粘膜下注射后，运用SPEED技术行精细化切开与剥离。手术过程顺利，创面干净，未发生穿孔及活动性出血。
手术成功只是第一步，针对高龄患者，术后管理同样关键。消化内科护理团队为老人制定了个性化康复方案：包括抑酸、营养支持及并发症监测。消化内科团队每日床旁查房，动态调整治疗方案。术后第二天，老人即开始进食流质饮食。术后病理结果证实为食管原位癌，且达到治愈性切除标准，无需后续放化疗。目前，患者已康复出院。
此次手术的成功，意味着年龄和基础疾病并非内镜下微创治疗的绝对禁忌。只要术前评估精准、术中操作精细、术后管理精心，高龄早期消化道癌患者完全可以通过ESD技术实现根治，显著提高生活质量。
【消化内科专家简介】
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吴 斌
消化内科主任
副主任医师
☞ 2008年3月毕业于蚌埠医学院临床医学系。2017年4月-2017年10月在苏州大学第一附属医院进修消化内镜，师从国内消化内科领域著名的李锐教授。曾获池州市消化内镜比赛个人技能考核第一名。第一届池州市卫生健康青年骨干人才。安徽省首届ESD手术规范和技术交流视频大赛二等奖。
☞ 在临床工作方面，熟练掌握消化内科常见病、多发病的疾病诊疗，对消化内科重症抢救、少发病、罕见病有丰富的诊治经验。在消化内镜方面，尤其擅长早期消化道癌的筛查与治疗，熟练掌握内镜下异物取出、食管静脉曲张套扎术（EVL）、食管胃底静脉曲张硬化剂和组织胶治疗、内镜下粘膜切除术（EMR）和内镜下粘膜剥离术（ESD）等内镜下三四级治疗。
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刘东升
主任医师
☞ 1995年毕业于皖南医学院临床本科，2004年至2005年在南京军区总医院进修消化内科临床及内窥镜操作技术，2005年至2008年在安徽省中医药大学研读在职硕士，并顺利毕业，取得硕士学位。现为中华医学会安徽省消化协会池州分会副主委，在医学专业刊物发表多篇论文。在2009年任消化内科主任期间带领科室解决疑难危重病例，每年完成数十例。包括消化性溃疡，消化道息肉，炎症性肠病，消化道大出血，急性胰腺炎，肝硬化腹水，肝性脑病，各种中毒等病的内科诊疗。带领科室年轻医生熟练掌握内窥镜操作技术，先后开展了内镜下息肉高频电凝切术、EMR术、EPMR术，内镜下探条扩张术、空肠营养管植入术，内镜下止血术，食道静脉曲张套杂术，食道胃底静脉曲张硬化及组织胶止血术。带领科室开展新项目、新技术。如早癌镜下筛查，早癌粘膜切除术(ESD)、逆行胰胆管照影术(ERCP)，超声内镜等，以更好的服务于社会。
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许 峰
主任医师
☞ 1998年毕业于安徽蚌埠医学院，临床医学学士 安徽省消化道肿瘤早癌学会委员 从事消化内科临床工作二十余年，2007-2008年在上海复旦大学附属中山医院消化内科及消化内镜中心进修学习1年。现从事消化内科诊疗工作，对消化内科常见病及疑难危重病诊疗具有丰富临床经验，熟练掌握消化内镜下诊断与治疗，经验丰富。
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朱中桃
副主任医师 医学硕士
☞ 从事内科临床工作二十余年，曾在多家医院进修学习，现从事消化内科诊疗工作，对消化系统疾病有一定的见解，同时从事胃肠镜诊疗工作，掌握胃肠镜下常见的治疗。
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王照明
副主任医师
☞ 2005年毕业皖医临床医疗系，2012年结业安医在职研究生。2013至2014年于南京鼓楼医院消化科进修1年。2016于安医消化科进修3个月。毕业后一直从事消化科临床专业。擅长消化科常见病、多发病的规范化诊治，消化科疑难危重病积累丰富经验。尤其擅长单人肠镜、规范化胃镜操作、消化道早癌筛查、内镜下食管胃静脉曲张及内痔套扎、硬化剂及组织胶治疗、消化道粘膜切除术及剥离术(EMR及ESD)、消化道狭窄扩张及支架植入术、消化道高频电息肉摘除术急诊消化道出血内镜下止血术。在医学专业杂志上发表论文数篇。
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方 强
副主任医师
☞ 2008年毕业于皖南医学院临床医学系。毕业后在池州市第二人民医院消化内科工作至今,对消化内科常见病及疑难危重病诊疗具有丰富临床经验,熟练掌握消化内科内镜下诊断与治疗,经验丰富。
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董 超
副主任医师
☞ 2008年毕业于安徽理工大学临床医学，擅长消化内科疾病诊治以及消化内窥镜诊疗，熟练操作胃肠镜及内镜下治疗如内镜下息肉切除术、内镜下止血术、取异物、食管静脉曲张及内痔内镜下套扎术等，多次参加消化道早癌的诊治培训学习，并于2025年在南京医科大学附属泰州市人民医院内窥镜中心进修学习消化道早癌筛查及治疗。
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邓佳佳
副主任医师
☞ 毕业于皖南医学院，擅长治疗慢性胃炎，胃食管反流病，消化性溃疡，幽门螺旋杆菌感染，肝硬化及其并发症。熟练掌握胃肠镜检查，EMR，ESD，内镜下止血，息肉切除，食管胃底静脉曲张，内痔硬化，套扎等治疗。
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供稿：消化内科
编辑：胡慧玲 初审：黄侃 张国柱
复审：何东 终审：朱珲 章胜华
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