在消化内科的临床护理工作中，“以患者为中心”从来不是一句口号，而是每一次翻身叩背的轻柔，每一次创面护理的专注，以及面对特殊群体时那份超越语言的守护。近日，科室护理团队就用一场“无声”的精细化护理，温暖了一位77岁的特殊患者。

他是来自敬老院的马爷爷，一位先天性聋哑且伴有智力障碍的孤寡老人。因纳差、精神状态差入院，入院时全身状态极差、身体消瘦虚弱。经全面检查，确诊为脓毒血症、肺部感染、血小板减少、恶病质、甲状腺功能减退、中度贫血、低钾血症等多种疾病，病情复杂、病情危重，生命体征极不稳定。

因长期卧床且缺乏专业照护，马爷爷全身多处出现不同分期压力性损伤，创面分布于背部、髂前上棘、手肘、足跟等，同时合并下肢活动障碍，身体机能严重衰退。加之沟通障碍、仅配备一名护工辅助照料，无法自主配合诊疗护理工作，给临床救治和专科护理带来极大难度与挑战。

精准研判定方案，精细护理守底线

为保障诊疗安全、改善患者身体状况，科室针对马爷爷高龄、多病共存、长期卧床、病情危重及沟通障碍等复杂情况，迅速启动“一人一策”个体化护理方案，制定精细化护理流程，严控执行环节。

入院后立即行心电监护，监测生命体征，严密观察病情变化。依据检查指标及时落实抗感染、营养支持等对症治疗，有序推进血小板、红细胞、白蛋白等血液制品输注，稳步改善脏器功能及营养状态。

针对长期卧床所致多部位压力性损伤，依据损伤部位及分期，实施分区护理：水囊袋与翻身枕交替使用，软枕抬高足跟破溃处，悬空创面；对破损皮肤规范消毒、清创及湿性愈合护理，保持清洁干燥，防控感染，促进愈合。严格落实q1h翻身叩背，全程轻柔操作，在预防坠积性肺炎及压力性损伤加重的同时，最大程度减轻不适，保障卧床舒适与安全。

畅通生命通路，筑牢诊疗保障

针对进食障碍，予留置胃管行肠内营养支持，规范输注营养液，以补充能量、改善恶病质，促进康复。护理团队严格执行鼻饲专科护理，精准把控输注温度、速度与剂量，定时冲管、固定维护及口腔护理，严防堵管、移位及感染，确保营养治疗安全有效。

针对外周血管条件差，护士长协同静疗小组成功置入中长静脉导管，有效规避反复穿刺损伤与感染风险，为后续抗炎、补液及营养支持等治疗建立稳定静脉通路，保障各项诊疗高效、安全推进。

细致观察察细微，无声坚守护平安

无法交流，是护理中最大的障碍。马爷爷无法说出“疼”或“胀”，所有的病情观察都依赖于护理人员主动观察、精准预判。针对这类无法言语的患者，护理团队以主动观察与精准预判替代被动沟通，通过加密巡视频次、细化观察要点，捕捉每一处细微病情变化。每日定时为患者实施下肢按摩与踝泵锻炼，有效预防卧床并发症。严格落实24小时无缝隙护理，强化夜间重点时段巡视，全面排查安全隐患。交接班在护理过程中，没有惊心动魄的紧急抢救，却藏着日复一日的坚守与担当。从翻身擦拭到创面愈合，从指标异常到趋于平稳，马爷爷身体的每一点好转，都是对护理团队最好的肯定。

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”医学有边界，护理有温度。面对这位无人陪护的特殊老人，消化内科护理团队始终坚守医者初心，跨越语言壁垒、秉持人文关怀，以专业的专科技术赋能诊疗，以温暖的人文服务守护生命。未来，我们将继续深耕优质护理，让有温度的护理服务，成为患者心中最坚实的依靠。

来源：消化内科  韩雨

编辑：曹婧      初审：黄侃  曹敏

复审：梅雨萍    终审：朱珲  章胜华